Tratamiento

¿Qué debemos hacer?

El  médico (Urólogo-Nefrólogo infantil o Pediatra) es la persona más adecuada para aconsejarnos sobre las medidas a tomar frente a la enuresis. Muchos padres acuden a la consulta del médico por diversas patologías y no mencionan la enuresis de sus hijos.

La consulta con el médico es el primer paso hacia un plan terapéutico adecuado y la solución del problema que devolverá tranquilidad familiar y una vida normal a los niños

Lo más frecuente es que el médico realice una exploración física completa del niño, un análisis de orina y puede que una ecografía abdominal.

Si el médico lo considera necesario puede solicitar la realización de pruebas más especificas para estudiar las vías urinarias y un estudio urodinámico para estudiar la micción del niño.

Tratamiento de la enuresis

Superar la enuresis requiere de un esfuerzo compartido entre los padres, el niño y el médico. Acompañar y guiar al niño en el tratamiento indicado por el especialista es fundamental para solucionar este síntoma a tiempo.

Es importante saber que existen alternativas terapéuticas que adecuadamente indicadas permiten que estos niños amanezcan con la “cama seca”.

5-6 años > Edad de comienzo del tratamiento

La edad de comienzo del tratamiento es variable pero es aconsejable a partir de los 5 - 6 años cuando aún la prevalencia de la enuresis nocturna sigue siendo alta (10-20%). En general, es el mismo niño quien lo pide de distintas maneras pero suele estar en relación con el comienzo de la escolaridad y su mayor exposición social (1er grado).

Es fundamental verificar y de ser necesario, modificar los hábitos de conducta del niño. Si bien estas modificaciones no solucionan por sí solas los episodios de enuresis, reducen notablemente la oferta de orina nocturna a la vejiga durante la primera hora de sueño que no será modificada por ninguna medicación.

Hábitos

  • Establecer un horario miccional: lo más adecuado es que el niño orine unas 6 veces o más al día (desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y al acostarse)
  • El niño debe realizar una ingesta de líquidos frecuente y repartida lo largo del día. Debe beber más por la mañana, menos por la tarde, poco por la noche y nada antes de acostarse
  • Hay que evitar cenas muy abundantes, saladas y con mucho líquido. No se debe ingerir más de 200ml de liquido (sopa, agua, leche, zumo, yogurt…) durante la cena
  • En general el niño no debe permanecer más de 10 horas de sueño sin vaciar la vejiga.
  • El niño debe rellenar un “calendario miccional” dónde plasmara las noches secas y las húmedas. Esto le permite observar sus progresos o la falta de ellos.
  • El calendario también sirve para que el médico vea la evolución del niño una vez establecido el tratamiento

Alternativas de tratamiento:

Hay opciones válidas de tratamiento cuando el síntoma persiste en la edad escolar: medicación para reducir la producción excesiva de orina durante la noche (desmopresina) o medicación para aumentar la capacidad vesical y reducir la contractilidad excesiva (oxibutinina) y alarmas de enuresis que solas o en combinación con medicación enseñan al niño a reconocer el momento en que se moja y a inhibir la micción. En todos los casos, es importante que se complete el tratamiento de acuerdo a las indicaciones del médico para lograr controlar el síntoma.

Desmopresina:

Es un antidiurético que, administrado durante la noche, reduce la producción de orina nocturna y, de esta manera, el niño no se hace pis en la cama. Debido al efecto antidiurético, la única recomendación especial es la de no ingerir líquidos desde que se toma la medicación hasta la mañana siguiente. Se aconseja comenzar el tratamiento con un registro de los episodios de “cama mojada” tanto en frecuencia como en volumen aproximado.

Con el “Calendario de Enuresis” el médico puede detectar con facilidad los días problema. Una visión rápida del registro de episodios le permite ver los progresos o la falta de ellos y mostrar claramente al niño y a la familia cuándo y por qué debe hacerse una modificación en el tratamiento (dosis, horarios, dieta, etc.).

El “calendario de Enuresis” es esencial para realizar cambios y encontrar la dosis óptima y adecuada a cada caso.

imprimir calendario miccional

Oxibutinina:

Es una medicación con efecto relajante sobre el músculo vesical. Es el tratamiento indicado en aquellos pacientes que presentan una vejiga inestable, es decir, que se mojan de día, la dosis es indicada por el médico y los tratamientos se realizan por períodos de 3 meses. Los síntomas diurnos mejoran rápidamente.

Alarmas para la enuresis:

Es un dispositivo sonoro colocado en la muñeca o con un abrojo en la ropa y un sensor de humedad colocado en la ropa interior. Cuando el niño orina, se moja y suena la alarma. El procedimiento busca desarrollar un reflejo condicionado que les permita despertarse para orinar en el baño y no en la cama.