DIA MUNDIAL ENURESIS 2022

31 de mayo día mundial de la enuresis. Más de 271.000 niños y adolescentes mojan la cama en España, ¿no es hora ya de actuar?

Como cada año, el último martes del mes de mayo se celebra internacionalmente el Día Mundial de la Enuresis, con el objetivo de llamar la atención de la sociedad sobre este trastorno.

La enuresis es la pérdida involuntaria de orina durante la noche en niños mayores de 5 años. Mojar la cama es considerado un “mal menor” por familias, algunos pediatras y la sociedad en general, de manera errónea pues, según los expertos, se relaciona con “situaciones de ansiedad crónica, problemas de autoestima y retraso en la esfera social”.

La incidencia de la enuresis es mayor de lo que se pueda pensar y varía según la edad; el 10% de los niños de 5 años, el 8% de los de 7 años, el 5% de los de 10 años y el 3% de los adolescentes e incluso algunos adultos, mojan la cama de manera involuntaria regularmente.

De los 5.786.004 niños y adolescentes (5 – 16 años) censados en 2021 por el Instituto Nacional de Estadística (INE), en España habría 270.954 casos de enuresis, según los porcentajes de incidencia anteriores*.

Repercusión de la enuresis en niños y adolescentes

La enuresis afecta de manera importante al día a día de los pequeños y sus familias. La tensión que puede originar el escape involuntario y, la necesidad de cambiar sabanas y pijama en medio de la noche, produce una sensación de desasosiego tanto al niño que moja la cama regularmente, como a su familia.

Muchos niños que mojan la cama renuncian a participar en actividades propias de su edad como ir a campamentos, excursiones y dormir en casa de familiares o amigos, para evitar que se conozca su problema. Además, provoca alteraciones del sueño que se traducen en una disminución de la atención en la escuela y, por ende, una mayor tasa de fracaso escolar.

Respecto a los casos de enuresis en adolescentes y adultos, la frecuencia de escapes nocturnos es mayor, ya que, según los expertos aumenta con la edad, por lo que las consecuencias pueden ser más traumáticas. En la adolescencia, etapa vital con una marcada influencia del entorno social y el grupo, no poder dormir fuera de casa se convierte en un problema de grandes dimensiones y de no abordarse a tiempo, la enuresis puede llegar a la edad adulta.

¿Por qué no prestamos la debida atención a mojar la cama?

La escasa atención al trastorno de la enuresis se debe a la creencia de algunas familias que consideran que este problema se resolverá con el tiempo. Aunque es cierto que los expertos referencian una resolución espontánea aproximada del 15%, si no se aborda, la enuresis nocturna no siempre se resuelve por sí misma.

Entonces, ¿cuál es el motivo de que no se le preste la debida atención?, ¿estamos haciendo algo mal?

En ocasiones, son los propios pediatras los que retrasan la intervención, así lo manifiesta una encuesta realizada entre pediatras, publicada en la revista Acta Pediátrica, según la cual “tan sólo un 6% de los pediatras cree que tiene diagnosticados a más del 75% de los casos, mientras que casi la mitad (49%) piensa, por el contrario, que ha diagnosticado a menos del 25% de los casos”. Las consecuencias son que la enuresis sea un trastorno infradiagnosticado e infratratado.

Existe en la sociedad también cierto rechazo a hablar con naturalidad sobre la enuresis y tratarlo con normalidad. Por lo que, sería muy recomendable que familias, colegios, profesionales sanitarios y los propios niños, hablaran del trastorno sin tapujos y que mojar la cama fuera un problema de salud más, propio de ciertas etapas de la vida que hay que afrontar de manera natural.

Algo en los que los expertos coinciden es en el carácter involuntario de las pérdidas. Los niños enuréticos mojan la cama por diversas causas, nunca por voluntad propia. Un fallo en el mecanismo del despertar, la alteración del ciclo circadiano de la vasopresina (hormona que hace que la producción de orina disminuya por la noche) y la inestabilidad vesical con contracciones involuntarias del músculo detrusor, son las principales causas. Además, existe una relación estrecha entre la enuresis y otras patologías como estreñimiento, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).

Esfuerzos internacionales por la normalización

En 2015, la Sociedad Internacional de Continencia Infantil (ICCS), la Sociedad Europea de Urología Pediátrica (ESPU), la Asociación de Urología Pediátrica de Asia y el Pacífico (APAPU), la Asociación Internacional de Nefrología Pediátrica (IPNA), la Sociedad Europea de Nefrología Pediátrica (ESPN), la Sociedad Iberoamericana de Urología Pediátrica (SIUP), las Sociedades de Urología Pediátrica de América del Norte, ERIC (Asociación Caritativa de Intestino y Vejiga Infantil) y la Bladder & Bowel UK, propusieron la celebración del Día Mundial de la Enuresis, el último martes de cada mes de mayo, con el objetivo de concienciar a la sociedad sobre el problema, pero las cifras de abordaje nos indican que aún hay mucho por hacer.

* Población residente por edad (5-16 años). Instituto Nacional de Estadística. INE. Disponible en: https://www.ine.es/jaxi/tabla.do?path=/t20/e245/p08/l0/&file=01003.px  (Último acceso: mayo 2022).

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