¿Hay más de un tipo de enuresis?, sí y cada una requiere un abordaje

La enuresis, el pis en la cama, es un trastorno muy frecuente en la infancia y algo menos en la adolescencia y edad adulta. La realidad es que la vergüenza (para muchos sigue siendo un tema tabú), dejadez o el hecho de pensar que se curará sola, provoca que padres y profesionales sanitarios no le hagan todo el caso que deberían.

Desde www.mojarlacama.es  y de la mano de los expertos, vamos a intentar ayudarte a entender mejor cuáles son los tipos de enuresis que hay, porque cada una precisa de un abordaje determinado y, ahora que tanto hablamos de medicina personalizada, nada más conveniente que adaptarlo a la enuresis de nuestro hijo. ¡¡Comenzamos!!!

Tipos de enuresis según el momento de aparición

La primera clasificación de los expertos se hace atendiendo al momento de aparición.

La Enuresis nocturna primaria, es aquella que sufre el niño mayor de 5 años que siempre ha mojado la cama, el que siempre ha tenido escapes por la noche y que no presenta alteraciones orgánicas, congénitas o adquiridas que justifiquen su enuresis. No ha habido un periodo prolongado de noches secas. Es el niño que nunca ha controlado esfínteres.

La Enuresis nocturna secundaria, es aquella que aparece de nuevo tras un periodo de sequedad; es la que sufre el niño que consiguió controlar esfínteres, al menos durante 6 meses seguidos o incluso más, pero que por una razón determinada ha vuelto a mojar la cama por las noches.

Para el Dr. Javier Quintero, jefe del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid y director de Psikids, “tenemos que observar la enuresis no de manera aislada, si no ver qué ocurre en el niño; la enuresis primaria solo afecta al tracto genitourinario pero, si es secundaria, si hay un proceso de una temporada larga de control de esfínteres y luego aparece  en un segundo tiempo una enuresis secundaria,  tenemos que empezar a pensar que puede haber un fondo emocional. No quiere decir que siempre lo haya, pero hay que observar. Si es una enuresis primaria, hay que observar el desarrollo psicomotor y, si es una enuresis secundaria, observar la posibilidad de un desencadenante emocional”.

Tipos de enuresis según otras afecciones o síntomas acompañantes

Atendiendo a esta clasificación, los expertos nos hablan de:

Enuresis nocturna monosintomática o no complicada es aquella en la que no se manifiestan síntomas durante el día que hagan pensar que el niño se orinará en la cama por las noches. Según los expertos, “no existe una sintomatología diurna que sugiera la existencia de una patología nefrourológica” ⁽¹⁾

Enuresis nocturna no monosintomática o complicada, en este caso sí se advierten durante el día síntomas que sugieren patología nefrourológica como, por ejemplo: urgencia para orinar, chorro débil, un aumento o disminución de la frecuencia para orinar, escapes en la ropa interior o dolor, entre otros… Los expertos lo denominan también “síndrome enurético” ⁽¹⁾ y hay algunos que incluyen en esta clasificación la enuresis asociada a encopresis/estreñimiento u obstrucción de las vías respiratorias altas.

¿Cómo sé qué tipo de enuresis sufre mi hijo?

Como siempre recomendamos, lo mejor es consultar con su pediatra. Entre los 5 y los 6 años, en el marco de la revisión del niño sano, el pediatra o enfermera te preguntarán si tu hijo controla esfínteres por la noche o si sigue mojando la cama; de no hacerlo, es conveniente que seas tú quien saque el tema e informe de la situación de tu hijo. A partir de ese momento se iniciará un periodo de observación, con herramientas como el calendario miccional o el diario miccional que le permitirán conocer la situación del niño; si en la familia de algún progenitor ha habido antecedentes de enuresis, es importante que lo comentéis, pues un porcentaje importante de los casos es hereditario.

Con toda esta información, el pediatra establecerá un diagnóstico, determinará el tipo de enuresis y la abordará según su criterio. Si cree que debes esperar pues una cuestión de maduración, puedes decirle que prefieres que se aborde cuanto antes para que tu hijo no sufra las consecuencias.

¿Tienes más preguntas sobre la enuresis? Descubre más en el apartado de preguntas frecuentes.

Ref. 1 – Taborga Díaz E, García Nieto VM. Guía de manejo y diagnóstico terapéutico de la Enuresis Infantil. Madrid: Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria; 2014. Disponible en: https://sepeap.org/manejo-y-diagnostico-terapeutico-de-la-enuresis-infantil/(Último acceso marzo 2023).

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