Fralda ou protetor? Até quando usar?
Esta é uma das perguntas que nos fazemos com maior frequência sobre as crianças a partir de uma certa idade.
De acordo com os peritos da Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), “entre os 3 e os 5 anos, a criança já deve ser capaz de controlar voluntariamente os seus esfíncteres, podendo iniciar, interromper e inibir a micção com qualquer grau de repleção vesical e manter a continência durante o sono”(1). Assim, os 5 anos seriam o ponto de viragem, dado ser o momento em que se calcula que uma criança já deve controlar os seus esfíncteres.
Se, após esta idade, a criança molhar a cama, estamos perante um caso de enurese que se define como “a eliminação noturna involuntária e funcionalmente normal da urina que ocorre numa idade em que se pode esperar da criança um controlo voluntário da micção”(2), como referimos, a partir dos 5 anos.
Já sabemos o momento. E agora, que fazemos?
Todos conhecemos a comodidade da fralda; a criança não dorme molhada com o risco de apanhar frio, o pijama e os lençóis não se molham, não sendo necessário mudá-los, lavá-los e engomá-los diariamente, com a consequente despesa e não há necessidade de mudar o colchão de poucos em poucos meses. Além disso, evitamos as zangas próprias do desespero dos pais por mais uma manhã com fugas noturnas, a criança não se sente frustrada, dado que o desgosto dos pais é menor perante uma mudança de fralda do que com uma mudança de pijama e lençóis. No entanto, da mesma forma, sabemos que não é o correto a fazer.
Tal como indica o Dr. Ruiz de la Roja, autor do livro “¿Por que as crianças molham a cama? Respostas de um médico “, nenhuma criança com mais de 5 anos de idade deveria usar fralda. Claro que, se um pai ou uma mãe não pretender resolver este problema, o melhor é deixar a criança com a fralda porque é realmente muito desconfortável que a criança acorde todas as manhãs completamente molhada”.
A quem recorro?
Se tivermos uma criança com mais de cinco anos que faça chichi na cama, devemos consultar o pediatra. É ele quem melhor nos pode ajudar a resolver o problema. Como diz o perito, “deve consultar-se o pediatra, deve ser realizado um estudo para ver qual é a razão por que estas crianças fazem chichi”.
Manter a fralda e ignorar a enurese: uma má decisão
A perda involuntária de urina durante o sono, além de ser um problema em si, pode ser aquilo que os médicos denominam como sintoma sentinela, ou seja, um problema associado a outra doença mais ou menos importante e que tem na enurese um dos seus sintomas. Daí a importância do diagnóstico.
Do mesmo modo, a diabetes apresenta, entre um dos seus sintomas mais comuns, a poliúria (3), a produção de urina superior ao normal em volume, pelo que é frequente que as crianças diabéticas sofram de perdas de urina noturna. Por isso, frequentemente, o médico diagnosticará a diabetes após consulta por enurese.
Se o seu filho molhar a cama regularmente e tiver mais de 5 anos, consulte o pediatra.
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Ref. 1. Taborga Díaz E, García Nieto VM. Guía de manejo y diagnóstico terapéutico de la Enuresis Infantil. Madrid: Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria; 2014 https://www.sepeap.org/wp-content/uploads/2014/09/ENURESIS-INFANTIL.pdf (Último acesso abril 2023).
Ref. 2. Úbeda Sansano MI, Martínez García R, Díez Domingo J. Enuresis. Form Act Pediatr Aten Prim 2011; 4(4):226-36
Ref. 3. Clinical presentation of type 1 diabetes Roche EF, Menon A, Gill D, Hoey H. Clinical presentation of type 1 diabetes. Pediatric Diabetes 2005: 6: 75–78. # Blackwell Munksgaard, 2005.
PT-PED-2300008