A enurese pode ser resolvida de forma espontânea com o tempo? Sim, mas apenas em 15% dos casos.
A enurese resolve-se por si mesma?
Embora seja verdade que existem casos de enurese que se resolvem espontaneamente ao longo do tempo, “quando se realiza um acompanhamento a longo prazo de sujeitos enuréticos, é observada resolução espontânea com uma frequência de aproximadamente 15% por ano” 1,2. Isto significa que, de cada 100 crianças que molham a cama, apenas 15 são curadas todos os anos sem intervenção do pediatra, ou seja, 8,5 em cada 10 crianças que fazem chichi na cama hoje, continuarão a fazê-lo no ano seguinte.
A palavra enurese deriva da palavra grega enourein “esvaziar a bexiga”, “fazer água” e os especialistas definem-na como “a emissão involuntária de urina durante o sono numa idade socialmente inaceitável” 3. Situam-na aos 5 anos de idade, momento no qual a criança já deverá controlar os esfíncteres; “afeta 16% das crianças de 5 anos, 10% das crianças de 6 anos e 7,5% das crianças de 10 anos” 4. Numa sala de aula de 30 crianças do terceiro ano, quase 5 delas sofrem de fugas noturnas.
“A partir dos 15 anos de idade, o problema persistirá ainda em 1 a 3% da população” e “embora a prevalência diminua com a idade, a frequência e gravidade dos episódios enuréticos aumentam” 4. Ou seja, embora não sejam muitos os adolescentes ou adultos a sofrer do problema, sofrerão com mais frequência e de forma mais grave. Se é embaraçoso para uma criança, imagine-se como será lidar com o problema e as implicações para um adolescente ou um adulto.
Como vivem as crianças a enurese?
A enurese afeta as crianças de forma desigual, frequentemente conforme a idade, mas num recente inquérito a pediatras, “os médicos consideraram a baixa autoestima, a ansiedade e a vergonha como os fatores de maior impacto nos doentes” 3.
Para muitas pessoas, falar sobre o problema gera um sentimento de culpa, o que é surpreendente quando se sabe que entre as suas causas “as alterações do ritmo circadiano secretor da hormona antidiurética (ADH), as perturbações do sono e problemas funcionais da bexiga são as mais clinicamente significativas”. A existência de uma predisposição genética não pode ser esquecida como base etiológica para estas perturbações” 3; a criança nunca é responsável pelo seu problema e são causas físicas que o provocam, em muitos casos com uma importante componente genético-hereditária.
“A enurese é uma doença comum e subdiagnosticada. Apesar de a sua prevalência diminuir com a idade por resolução espontânea, esta não ocorre em todos os casos, nem no momento desejado. Para muitas famílias de crianças que continuam a molhar a cama, o impacto económico, social e emocional é significativo” 5 e, como tal, não deve ser negligenciado.
No que diz respeito aos próprios pediatras, “quase todos reconhecem que a enurese tem um impacto na vida quotidiana da criança: na esfera emocional, associada às suas relações sociais, familiares ou escolares” 3.
Então, qual é então a solução?
O mais importante é assumir que a criança sofre de uma perturbação que está fora do seu controlo e ir ao pediatra porque é “uma das perturbações mais frequentes em crianças, embora insuficientemente atendida na consulta de pediatria” 3.
Os pediatras e enfermeiros pediátricos são os primeiros profissionais de saúde a cuidar da criança e é por isso que a sua ajuda é tão importante.
Com todos os dados, o pediatra poderá fazer um diagnóstico e gerir a doença.
Se o seu filho tiver mais de 5 anos e molhar a cama durante a noite, este é o seu website. Visite www.chichinacama.pt e informe-se sobre a enurese noturna infantil.
Ref. 1 Harari MD, Moulden A. Nocturnal enuresis: what is happening? J Paediatr Child Health 2000; 36(1):78-81.
Ref. 2 Caldwell PH, Edgar D, Hodson E, Craig JC. 4. Bedwetting and toileting problems in children. Med J Aust 2005; 182(4):190-5.
Ref. 3 Martínez V., et al. Enuresis nocturna: una propuesta para optimizar su manejo (I y II). Acta Pediatr Esp. 2020; 78(3-4): 33-38 (Parte I).
Ref. 4 Manejo y diagnóstico terapéutico de la enuresis infantil. Disponível en: https://sepeap.org/wp-content/uploads/2014/09/ENURESIS-INFANTIL.pdf. Último acesso: abril de 2023.
Ref. 5 Úbeda Sansano MI., et al. ¿Y si nos consultan porque moja la cama? Pediatría Atención Primaria 2010; 12: s231-s243.
PT-PED-2200033